Дисахаридазная недостаточность у больных после резекции желудка

Стеаторея при резекции желудка исчезала после назначения диеты без лактозы. Вообще исключение непереносимого дисахарида или дисахаридов и других осмотически активных веществ из диеты оперированных и особенно больных с демпинг-синдромом резко уменьшает их жалобы. Диагностика дисахаридной мальабсорбции у оперированных затруднена. Нагрузка дисахаридами дает значительно большее повышение сахара крови и является неподходящей. В 70% случаев появляются боли в кишечнике, метеоризм, а у трети больных появляется диарея как после нагрузки непереносимым дисахаридом, так и после нагрузки соответствующими моносахаридами. Биопсия тонкого кишечника имеет диагностическое значение, но ее следует проводить на 30-50 см дистальнее анастомоза. О лактазном дефиците при язвенном колите сообщают многие авторы. Лактазный дефицит, по данным различных авторов, встречается в 15-50% исследований. Энзимные дефициты чаще бывают у больных с энтероколитной формой язвенного колита, при экзацербации язвенного колита и значительно реже — при переходе заболевания в ремиссию. В первом случае морфологические изменения в слизистой оболочке и нарушения мембранного переваривания намного тяжелее. Включение молока в пищу этих больных вызывает усиление дистального колитного синдрома, диспепсических расстройств, жалоб на боли и метеоризм. Появляется и стеаторея. В случаях колэктомии и илеоректостомии или илеостомии также может наблюдаться лактозная непереносимое с тяжелой мацерацией кожи в области желудка. Исключение молока из пищи больных, пи нашим данным и сведениям других авторов, вдвое чаще приводит к клинической ремиссии, чем молочная диета. Возможно, что непереносимость молока связана и с аллергической непереносимостью его белков.