Гормоны и сон

С возрастом появляются расстройства сна, его качество ухудшается, становится трудно засыпать, чувствовать себя в форме в течение дня, выполнять дела с прежней легкостью и отдачей.

Гормонотерапия может облегчить или даже снять большинство этих проблем. Чтобы лучше понять действие гормонов, важно знать разные фазы сна.

Совокупность этих фаз составляет цикл, продолжительность которого колеблется между 1 ч 30 мин. и 2 ч. Каждый цикл повторяется 3, 4 или 5 раз с латентным периодом в несколько секунд между циклами. С момента, когда человек ложится и закрывает глаза, короткие волны b-ритма, поступающие из мозга в состоянии бодрствования, трансформируются в длинные волны a-ритма: мышцы расслабляются.

Фаза 1.

Эта фаза характеризуется оцепенением и излучением из мозга длинных t-волн. Наступает легкий сон.

Фаза 2.

После кратких мгновений сознания во время легкого сна сердце начинает биться медленнее, температура и артериальное давление падают. Продолжительность 1 и 2 фаз удлиняется с течением времени. В возрасте 45 лет она достигает приблизительно 40 минут, у пожилого человека 73 минуты.

Фаза 3 и 4.

Погружение в глубокий сон. У молодого человека продолжительность восстанавливающего глубокого сна достигает около 3 ч. 30 мин. за ночь, у пожилого человека она уменьшается до 2 ч. и менее.

Фаза 5.

Парадоксальный сон. Состояние глубокого сна соединяется с состоянием гиперактивности мозга, во время которого глаза быстро двигаются. Эта фаза REM (Rapid Eye Movement) позволяет лучше восстанавливать силы и перерабатывать события дня. Чем длиннее фаза REM, тем лучше будет память. В возрасте 20 лет эта фаза сновидений длится около 3 ч, но у пожилого человека сокращается до 1 ч. 30 мин.

Гормональная терапия в случаях расстройства сна (плохой сон, недостаточно сновидений) чаще всего представляет лечение мелатонином, одним из производных серотонина. Гормон шишковидной железы (эпифиза) — мелатонин — является одним из управляющих элементов регулирования биологических ритмов организма. При правильной дозировке он оказывает чрезвычайно благотворное воздействие на сон. Этот гормон сохраняет естественную структуру сна на всех фазах и восстанавливает ее, если она нарушена. Мелатонин ускоряет засыпание, расширяет спектр церебральных волн, когда устанавливается сон. На фазе 2 он замедляет биение сердца и снижает артериальное давление, укорачивая на треть длительность 1 и 2 фаз, приближая посредством этого быстрое засыпание, свойственное молодым людям (в среднем на 45% более быстрое, чем у пожилых). Наконец, мелатонин нормализует столь необходимые организму глубокий сон и парадоксальный сон.

Подобные результаты объясняют, почему американский рынок снотворных препаратов оказался на спаде спроса с момента введения мелатонина в свободную продажу. В действительности, обычные снотворные не обеспечивают настолько качественный сон, большинство из них продлевают фазу легкого сна и уменьшают фазу необходимого глубокого сна.

Если сновидений мало, человек испытывает недостаток гормонов половых желез: эстрогены помогают лучше спать, увеличивая фазу глубокого сна и REM; прогестерон имеет еще более гипнотическое действие; у мужчин тестостерон, мужской гормон, так же хорошо воздействует на качество сна, как и эстроген у женщин. Длительный сон, который не восстанавливает силы, говорит о дефиците гормона роста. Пациенты, испытывающие недостаток этого гормона, спят дольше (фазы 1 и 2 более длительные), но менее глубоко (фазы 3 и 4 более короткие) и видят меньше снов. В результате приема гормона роста их сон становится короче, но лучше, богаче сновидениями и глубже.

Лечение гормонами щитовидной железы также может улучшить качество сна, что удивительно, поскольку возбуждающее воздействие этих гормонов достаточно известно. Они выводят из сонливого состояния апатичных пациентов, испытывающих дефицит гормонов щитовидной железы. Но объяснение этому простое. Люди с дефицитом этих гормонов дремлют дольше (фазы 1 и 2), а спят меньше (фазы 3 и 4). Что происходит при приеме препарата из гормонов щитовидной железы? Фазы 3 и 4 глубокого восстанавливающего сна увеличиваются, фаза 2 поверхностного сна становится короче, а фаза REM значительно возрастает. Благотворное влияние этих гормонов испытывают также пациенты, которые храпят или страдают апноэ (остановка дыхания во сне). У этих пациентов храп провоцируется непроходимостью дыхательных путей в результате их отека, называемого микседемой. Если такие пациенты прибегают к лечению гормонами щитовидной железы, то отек рассасывается, они меньше храпят, ночью просыпаются реже, лучше спят.

Гидрокортизон — стероидный гормон, синтезируемый и секретируемый корой надпочечников, является одним из основных глюкокортикоидов. Он выделяется в наибольшем количестве в момент утреннего пробуждения и в некоторых обстоятельствах оказывает благотворное влияние на глубокий сон. Однако нужно избегать больших доз гидрокортизона или его производных перед сном, которые могут вызвать бессонницу. Лучше всего принимать его утром и, при необходимости, в обед или после обеда. Физиологические дозы такого производного гидрокортизона, как дексаметазон, не нарушают фазу сна и сновидений.