Reply - современный женский журнал

1. Перхоть новорожденного или гнейс

Иногда на волосистой части кожи головы новорожденного или на его лбу между бровями образуются желтовато-коричневые жирные корочки, которые называются «гнейс» или младенческая перхоть. Они образуются из мертвых клеток кожи и жира из жирных желез. Чтобы избавиться от такой перхоти, нужно терпение. Для этого рекомендуется перед купанием втереть в кожу головы масло и оставить примерно на полчаса-час, чтобы масло подействовало. Для достижения лучшего результата нужно надеть малышу на голову шапочку, чтобы масло лучше подействовало на кожу. Во время купания необходимо вымыть голову, не используя для этого раздражающие шампуни, а после этого с помощью детской расчески или расчески с тонкими зубчиками вычесать корочку. Гнейс имеет свойство восстанавливаться, поэтому рекомендуется очищать кожу один-два раза в неделю.

Газы или колики
Почти все родители в первые недели жизни ребенка сталкиваются с проблемой газов (т. н. «газиков») или страхом перед их возникновением. Колики – это общее понятие, означающее неконтролируемые приступы плача хорошо накормленного здорового ребенка. Известно, что все дети плачут, поскольку иначе они не могут сообщить о проблемах. Примерно у трети младенцев плач связан с болью в животе продолжительностью около трех часов в день, по 3–4 раза в неделю. Такие приступы плача начинаются на второй неделе жизни и продолжаются примерно до третьего месяца жизни. Как правило, младенцы плачут по вечерам, а утром чувствуют себя лучше и дают матери немного передохнуть.

Живот страдающего от коликов ребенка большой и вздутый, а на передней стенке живота видны кровеносные сосуды. Он прижимает ноги к животу, пихает в рот кулаки и яростно сучит ручками и ножками. Его лицо краснеет, плач может быть визгливым и безутешным. Плачущего ребенка невозможно успокоить, он не берет грудь или быстро ее бросает. После кормления он может стать еще более беспокойным. В конце концов он устает плакать и засыпает, но заснуть ему тяжело, и его сон нарушен.

Причина коликов до сих пор не ясна. Врачи предполагают разные причины. Считается, что свою роль сыграла незрелая пищеварительная система. Это мнение опровергают данные, что в организме ребенка, рожденного в срок, если все энзимы, необходимые для переваривания пищи. Возможно, что незрелая нервная система играет роль при возникновении коликов. Поэтому ребенок остро реагирует на стимуляцию со стороны окружения и пытается донести это до родителей плачем.

Кроме того, причиной коликов может быть стресс. Например, было обнаружено, что боли от газов больше мучат малышей, рождение которых было запланированным. Боли в животе испытывают как мальчики, так и девочки, вне зависимости от того, первый ли это ребенок в семье. Дети растут хорошо, их весовой порог удовлетворителен. Плачущий ребенок вызывает сильный стресс у матери и других членов семьи, а их стресс, в свою очередь, передается ребенку. Получается т. н. «замкнутый круг», когда беспокойство ребенка заставляет волноваться родителей, а это еще сильнее ухудшает ситуацию.

Поскольку точная причина коликов неизвестна, с ними очень трудно бороться. Прежде всего, необходимо постараться улучшить самочувствие ребенка, воспользовавшись, к примеру, следующими методами утешения:

малыша можно носить в рюкзаке или слинге;
его можно качать в колыбели или на качелях, возить на автомобиле или в коляске;
заворачивать ребенка в одеяло;
расслабляться в теплой ванне или душе;
массаж животика.
Относительно положительного влияния массажа было обнаружено, что у животных, которые вылизывают своих детенышей, не бывает болей от газов.

В аптеке продаются препараты, предназначенные для облегчения болей. К сожалению, исследования не подтвердили, что эти лекарства дают хороший результат. Если ситуация становится невыносимой, не стоит избегать таких методов. Препараты от газов, содержащие симетикон, продаются в аптеке без рецепта. Как правило, молодые родители слышали названия Cuplaton, Sab Simplex или Espumisan. Медицинские компании дают разные имена лекарствам с одним и тем же действующим веществом. Какое из них лучше подойдет в конкретном случае, зависит от ребенка. Действие лекарства таково, что оно разбивает пузырьки газов в кишечнике на меньшие, которые легче выпустить наружу. Уменьшение количество газов в кишечнике улучшает самочувствие ребенка. Данные лекарства не впитываются в кишечнике, и у них нет побочных действий. Таким образом, применение капель безопасно для новорожденного.

Если вы даете грудному младенцу капли от газов, их не стоит давать и бутылочки, поскольку суточное количество принимаемого лекарства достаточно большое, и ребенок может почувствовать, будто он наелся. Лучше давать лекарства с ложечки несколько раз в день. В утешение можно сказать, что такая ситуация не будет длиться вечно, и примерно на третий месяц газы перестанут мучить малыша. Переход может быть постепенным, а некоторые дети сразу становятся веселыми и спокойными.

Не исключено, что у грудного младенца газы могут возникнуть как реакция на пищу, которой питается мать. Младенческая аллергия может проявляться по-разному: одним из первых симптомов могут быть проблемы с кишечником. В таком случае поможет отказаться от конкретного продукта, и ребенок станет спокойнее. Один из продуктов, могущих вызвать газы – это молоко. В рационе кормящей матери не должно быть много продуктов или блюд, вызывающих газы, к которым она чувствительна.

В случае ребенка, который питается смесями, может помочь замена смеси на другую. Поскольку смесь не содержит кисломолочные бактерии, их можно давать дополнительно. Микрофлора кишечника улучшится, в результате чего может уменьшиться количество болезненных газов. По рекомендации врача можно давать ребенку гипоаллергенную смесь. В такой смеси молочный белок содержится в расщепленном виде, который лучше усваивается ребенком. Поскольку колики вызывают стресс и у родителей, стоит задуматься и о помощи себе. Если вы чувствуете усталость, попросите бабушку или дедушку присмотреть за ребенком, а сами прогуляйтесь на улице. Домой вы вернетесь с новыми силами.

Потница и другие изменения на коже
Родители всегда беспокоятся, не замерз ли их ребенок, и склонны его излишне кутать. Укутанному ребенку становится некомфортно, и на его коже возникает мелкая красная сыпь. Ситуация быстро улучшается, если ребенка раздеть и обеспечить доступ воздуха к коже. Поскольку теплообмен ребенка не так хорошо сформирован, ему нужна одежда, соответствующая окружающей температуре. Кожи ребенка не должны касаться синтетические ткани, не дающие коже дышать.

Иногда, меняя новорожденному одежду, родители пугаются тому, что буквально на их глазах кожа ребенка меняет цвет. Половина тела младенца может стать белесой или синеватой, вдоль или поперек тела. Вторая часть тела сохраняет свой естественный цвет. Данная ситуация связана с незрелостью кровообращения. Если поменять положение ребенка, нормальный цвет кожи восстановится. По этой же причине синеют ладони и ступни совершенно здорового ребенка. Кровообращение созревает за несколько недель, в дальнейшем эти проблемы не повторятся.

Меняя ребенку одежду в достаточно прохладном помещении, родители замечают, что кожа ребенка покрывается пятнами. Это тоже связано с незрелостью кровообращения. Через тонкую кожу младенца просвечивают сосуды. Обычно это явление проходит за несколько месяцев. Если кожа младенца слишком прохладная на ощупь, стоит во время смены подгузника накрыть ребенка и затем потеплее одеть. Если слегка покрытая пятнами кожа малыша теплая, можно спокойно подождать, и проблема сама пройдет через несколько минут.

Как измерить температуру тела младенца?
Матери часто пытаются ощутить температуру тела ребенка, касаясь его лба губами или тыльной стороной ладони. Сначала кажется, что невозможно понять, какая у него температура, но со временем определять ее становится все легче. Если ребенок на ощупь теплый, стоит найти градусник и измерить температуру. Прикосновение губами не даст достоверного результата, если ребенок только что был на прогулке, или его достали из-под теплого одеяла, либо он находился в тесном контакте с матерью, питаясь грудным молоком, либо мама сама выпила горячий напиток.

Температуру тела легче всего измерять в анусе (особенно у младенцев), в подмышках, во рту или в ухе. Больному младенцу может не понравиться процесс измерения температуры. Измерение температуры в анусе дает самый быстрый результат. Измерение температуры во рту не предусмотренным для этого термометром может быть опасным, поскольку ребенок может укусить и сломать термометр. Неважно, какой термометр использовать для измерения температуры – электронный или обычный ртутный. Электронный термометр, издающий писк при выдаче результата, может быть интереснее для малыша. Такой термометр покажет результат быстрее. Таким образом, для измерения температуры у немного беспокойного малыша или у младенца стоит отдавать предпочтение электронным термометрам.

Для измерения температуры ребенок должен какое-то время находиться без движения. С ребенком постарше стоит почитать в это время книгу или посмотреть мультфильм, поскольку активное движение повышает температуру. При измерении температуры во рту ребенок не должен предварительно пить теплые или горячие напитки, поскольку тогда результат может быть неверным.

Для измерения температуры в анусе необходимо положить младенца на спину на пеленальный столик, немного поднять ноги наверх и слегка смазанный растительным маслом кончик термометра ввести примерно на глубину пары сантиметров в анус. Ребенок постарше может лежать на животе у родителя на коленях, подушка под головой. Удерживая ребенка таким образом в спокойном состоянии, нужно ввести кончик градусника в анус. Результат будет получен примерно через пару минут, или когда раздастся писк градусника. Если ребенок сопротивляется измерению температуры и выталкивает термометр, то достаточно полминуты, чтобы узнать, какая у него температура. Измерение температуры в анусе не рекомендуется, если у ребенка диарея. В таком случае температуру следует мерить в подмышке. При помещении термометра в правильное место необходимо следить за тем, чтобы между кожей и термометром не попадала одежда. У беспокойного ребенка лучше снять футболку. Для получения точного результата кожа в подмышках должна быть сухой. Плотно прижимая руку ребенку к боку, при использовании ртутного термометра можно увидеть результат примерно через 5 минут.

Как действовать при температуре?
Лечить ребенка стоит начинать в том случае, если он плохо себя чувствует. Иногда ребенок может быть тяжело больным, но при этом без высокой температуры. Другой ребенок может хорошо себя чувствовать и при высокой температуре. Как правило, температуру у маленького ребенка вызывают вирусы, вызываемые которыми заболевания вылечиваются сами собой. Температуру ниже 38,5° сбивать не стоит. Если ребенок чувствует себя очень плохо – например, у него болит ухо, то его самочувствие поможет улучшить парацетамол, ему также будет легче уснуть.

Если у ребенка температура, его нельзя накрывать толстым одеялом. Одежды нужно как можно меньше, может быть, будет достаточно и одного подгузника. Так тело сможет отдавать тепло и охлаждаться. Для охлаждения можно использовать также веер или вентилятор. В комнате больного ребенка не должно быть слишком жарко. Если у ребенка при повышении температуры случается озноб, можно на время укутать его в одеяло, а когда озноб пройдет – раскрыть.

Ребенок с температурой должен много пить, потому что потери жидкости через кожу возрастают. Ему стоит предлагать любимые напитки, сок – непременно в разбавленном виде. Ребенку можно давать сочные фрукты, воду, чай. Пить нужно часто маленькими глотками. Грудные дети чаще обычного прикладываются к груди, но ненадолго. Грудные дети часто на время температуры отказываются от еды и напитков, поэтому мама должна кормить ребенка по требованию. Если ребенок уже ест прикорм, и днем уже значительно реже прикладывается к груди, то во время температуры он может питаться только грудным молоком. Количество грудного молока увеличивается в зависимости от потребностей ребенка, и на несколько дней молоко становится единственной жидкостью, которое получает ребенок.

Температуру можно снизить растираниями. Этот метод лечения лучше всего подходит в следующих случаях: если температура повышается несмотря на использование лекарств, когда с момента предыдущего приема препарата прошло слишком мало времени, если ребенок отказывается от лекарства, если его стошнило принятым лекарством или из-за диареи затруднено применение жаропонижающих свечей. Для растираний можно использовать 20-градусный алкоголь (разбавить водку напополам с водой) или прохладную воду. Если причина температуры – перегревание, можно использовать холодную воду. Для растирания лучше всего подходит махровое полотенце или ватная подушечка, намоченная в растворе. Необходимо смочить кожу на ладонях, ступнях, шее и животе. Испаряющийся раствор охладит поверхность кожи, на что может уйти до пары десятков минут.

Для снижения температуры при приеме лекарств необходимо помнить, что это защитная реакция организма. Поэтому снижать температуру нужно осторожно. Для снижения температуры и облегчения боли подходит парацетамол, который можно купить в аптеке под разными названиями, например, Panadol, Efferalgan, Calpol, Tylenol и др. В зависимости от возраста ребенка можно использовать разные формы препарата – свечи, капли, сироп, жевательные таблетки, растворимые или обычные таблетки. При вирусных заболеваниях у маленьких детей из-за побочных действий не рекомендуется принимать аспирин. При необходимости ребенку можно дать ибупрофен, жаропонижающее и болеутоляющее действие которого аналогично действию парацетамола. В зависимости от способа применения лекарства действие наступает через 20–30 минут после применения и продолжается 4–6 часов. Если температура вновь поднимется быстрее ожиданий, перед приемом лекарства нужно применить растирания.

Сколько давать парацетамола?

Если у ребенка не снижается температура после приема лекарства, необходимо проверить, соответствовала ли доза весу ребенка. Чаще всего причиной неэффективного снижения температуры служит слишком маленькая доза препарата. Необходимую дозу можно определить по нижеследующей таблице:

Вес ребенка Возраст Количество сиропа Размер свечи
5 кг < месяца 60 мг (2.5 мл) 80 мг 10 кг 4 – 12 месяцев 120 мг (5 мл) 125 мг 15 кг 1 – 3 года 180 мг (7.5 мл) 250 мг 20 кг 4 – 5 года 240 мг (10 мл) 250 мг 25 кг 6 – 7 года 300 мг (12.5 мл) 500 мг При выздоровлении ребенок нуждается в спокойной обстановке; с ребенком постарше нужно играть в спокойные игры или читать вместе книги; слишком активные игры могут вызвать повышение температуры. Если при повышении температуры у ребенка возникли судороги, необходимо относиться к снижению температуры более серьезно. В доме такого ребенка всегда должны быть жаропонижающие, ведь часто у ребенка, который уже перенес судороги, есть склонность снова их переживать во время следующего заболевания. Жаропонижающее им следует давать при меньшей температуре, чем обычно рекомендуется. Если во время судорог вы использовали противосудорожный препарат, его тоже стоит держать дома, поскольку судороги при температуре могут возникнуть неожиданно, и может не быть времени сбегать в аптеку. Если у ребенка возникают судороги во время температуры, необходимо сохранять спокойствие. Ребенка нужно положить на бок на кровать или другое основание, не пытаться его разбудить или встряхнуть, не предлагать ему пить. Если у ребенка что-то во рту, необходимо прочистить рот. Жаропонижающее можно дать в виде свечи, поскольку ребенок не в состоянии глотать. Свеча начнет действовать немного быстрее, чем оральное жаропонижающее. После приема лекарства можно растереть кожу спиртовым раствором. При прошествии острой стадии необходимо позвонить врачу, если вы не сделали это раньше. Запор Нормальная частота стула может различаться, она зависит от возраста и пищевых привычек ребенка. Грудной ребенок может какать с промежутками 7-10 дней, при этом экскременты будут мягкими. При запорах стул становится реже, меньше чем три раза в неделю. Экскременты твердые, округлые. Часто детям трудно какать, поэтому они начинают сдерживаться. Это еще сильнее затрудняет ситуацию. Запор могут вызвать разные болезни метаболизма и нервной системы, а также лекарства, но обычно у маленьких детей причинами могут быть питание или психологические проблемы, например, страх идти на горшок в чужом месте. Неважно, чем вызван запор, проблемы одинаковы. Каловые массы заполняют кишечник ребенка и становятся очень плотными. Ходить на горшок больно, поэтому ребенок пытается сдерживать процесс. Когда объемные каловые массы выходят из кишки, они могут, помимо механического раздражения, повредить также слизистую оболочку толстой кишки. Если ребенок ест слишком много молочных продуктов, то они почти полностью перевариваются, и каловые массы не образуются. Если проблема опустошения кишечника существует достаточно долго, ребенок теряет контроль над процессом и может пачкать трусики. Запоры в младенческом возрасте могут быть формой выражения серьезного заболевания. Чаще всего запоры встречаются у детей в возрасте 2-4 лет, которые начинают выбирать, что есть и отказываются подчиняться взрослым. Для помощи ребенку при запоре необходимо тщательно следить за тем, что он ест. Слабительным эффектом обладают свежие яблоки, груши, сливы и чернослив, абрикосы, изюм, фиги. В кашу можно добавлять отруби. Ребенок должен пить достаточно жидкости, но надо следить, чтобы это не было жирное молоко. В первый год жизни ребенок должен пить грудное молоко или, при его отсутствии, смесь. Коровье молоко в этом возрасте не подходит. Если с помощью регулирования меню ситуация не улучшается, можно добавлять к пище кефир или йогурт, но не в чрезмерных количествах. Содержащийся в молоке кальций может делать кал более плотным, и питающийся только молоком ребенок не ест ничего другого, поэтому каловых масс мало. В пищу можно добавлять растительное масло, которое смазывает пути движения каловых масс. Чтобы обеспечить хорошую работу кишечника, важна физическая активность ребенка. Нужно следить за тем, чтобы весь день ребенка не проходил в машине или коляске, чтобы ребенок мог достаточно двигаться, лазить, изучать окрестности. Активизировать работу кишечника помогает также массаж живота и гимнастика. В сложных ситуациях помогут лекарства, но их рекомендуется использовать по предписанию врача. Если постоянно пользоваться клизмой или свечами, ребенок может привыкнуть к этому, и ситуация ухудшится. Для профилактики запора необходимо следить, чтобы ребенок каждый день регулярно опустошал кишечник. Диарея Диарея диагностируется на основании того, как выглядят экскременты ребенка, а не на основании того, сколько раз в день он испражняется. Если вес новорожденного ребенка удовлетворительный, самочувствие хорошее, он может испражняться при каждом кормлении. Чаще это происходит в первые месяцы жизни, а с возрастом пищеварительный тракт ребенка укрепляется, и испражнения становятся реже. Ребенок с хорошим аппетитом может ходить на горшок несколько раз в день, и стул может быть достаточно мягким. Диарея чаще встречается в конце лета – начале осени, когда дети едят много фруктов. Диарея может быть формой выражения другой болезни ребенка. Она может быть следствием аллергии на некоторые продукты (особенно молоко) или лекарственные препараты. Жидкий стул может вызвать лечение антибиотиками, а также рост зубов. Если диарея продолжительная, можно подозревать какое-либо нарушение обмена веществ. Как правило, острая диарея возникает при воспалении кишечника, которое обычно вызывают вирусы, реже бактерии. Распространение заразной формы диареи происходит, как правило, с грязных рук в рот или через немытые фрукты. Для помощи ребенку с диареей рекомендуется не применять лекарства, если врач не рекомендует иное. Начать нужно с диеты. При питании ребенка нужно учитывать его аппетит, но в любом случае давать ему больше пить. Для этого не подходят жирное молоко, лимонад или кола и неразбавленные сладкий сок. Полезно будет применять продаваемые в аптеке специальные смеси солей и сахара, которые разбавляют кипяченой водой. Можно использовать минеральную воду без газа, чай, кефир или йогурт. Если ребенок отказывается от какого-либо напитка, нужно предлагать другие, чтобы восполнить потери жидкости. Во время болезни возможны изменения настроения и аппетита ребенка, из-за чего он становится капризным и привередливым в еде. Чтобы такая ситуация не ухудшила общее состояние ребенка, в это время нужно выполнять его пожелания. Грудных детей следует продолжать прикладывать к груди. Прикорм можно отложить до улучшения состояния. Когда диарея закончится, можно снова начать прикорм легко перевариваемыми продуктами, вначале в очень небольших количествах. Для восстановления здоровой микрофлоры в кишечнике можно использовать лактобактерии (кисломолочные бактерии), которые продаются в виде капсул в аптеке либо можно получать в форме кефира или йогурта. Боль в ушах Если младенец, у которого давно не было газов, просыпается ночью и плачет, можно подозревать ушную боль. У маленьких детей боль может выражаться разными признаками, некоторые дети показывают на больное ушко, другие ковыряются в ухе или теребят мочку уха, температура тела может быть нормальной, а может быть и высокой. Ребенка может тошнить или рвать, у него может быть расстройство желудка. Младенцы ведут себя более беспокойно, чем обычно. Когда врач проверяет барабанные перепонки, их цвет может быть от розового до ярко-красного. Признаки воспаления среднего уха могут не проявляться сразу в первый день болезни, а только через день-два. При осмотре барабанных перепонок плачущего ребенка врач может увидеть, что они покраснели, но это еще не обязательно признк воспаления среднего уха. В таком случае необходимо вновь осмотреть ухо через пару дней. Воспаление среднего уха, как правило, вызывают бактерии, реже вирусы. Слуховая труба, расположенная между носом и внутренним ухом и принимающая участие в вентиляции и очистке уха, у младенцев короткая и находится в горизонтальном положении. Обычно воспалению уха предшествует насморк, и воспаление через него легко попадает в ухо маленького ребенка. Во время воспаления в носу опухает слизистая перепонка носа, препятствия вытеканию жидкости из уха, и у ребенка возникает воспаление среднего уха. Поскольку маленькие дети чаще простужаются, и иммунитет их организма достаточно слабый, у них чаще возникают воспаления уха. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо лечить воспаление среднего уха антибиотиками. Если у ребенка болит ухо, для облегчения симптомов стоит использовать парацетомол, а к больной стороне можно приложить теплый пакет. Лучше, если голова ребенка лежит на высокой подушке, тогда ему легче будет уснуть. Нельзя использовать ушные палочки, прежде чем врач осмотрит барабанную перепонку. В больное ухо не стоит вставлять ватные тампоны, потому что, если их вводить далеко в слуховой проход, они могут повредить барабанную перепонку. К сожалению, воспаление уха имеет тенденцию повторяться. Для предотвращения болезни полезно грудное вскармливание. Дети постарше не должны засыпать, питаясь из бутылочки. В доме не должно быть табачного дыма. Если маленький ребенок часто болеет воспалениями дыхательных путей, не стоит приводить его в детский коллектив, лучше найти возможность для домашнего присмотра. Кашель В Эстонии, где большую часть года влажный воздух и холодная погода, создаются очень благоприятные условия для распространения вирусов. Часто как у детей, так и у взрослых возникает кашель разного характера. При утреннем просыпании голос у ребенка сиплый, и нужно прокашляться, но маленькие дети из-за кашля не могут уснуть. Маленьким прыгунам и попрыгуньям кашель мешает гоняться наперегонки. Кашляющий ребенок должен найти подходящее положение, которое позволит ему легче избавиться от мокроты. Иногда детский кашель «царапает» слух родителей, а иногда необходимость прокашляться будит ребенка среди ночи. Когда наступает весна, матери кажется, что ребенок кашлял всю осень и зиму. Можно ли что-то с этим сделать? Причина возникновения кашля – стекание слизи из носа в горло: из-за забитого горла возникает рефлекс откашливания, и ребенок пытается освободиться от препятствия. Чем меньше ребенок, тем меньше он способен откашлять. Слизь собирается в горле, и при дыхании слышны хрипы. Часто дети больше кашляют по ночам, потому что в лежачем положении накопившая слизь не может всасываться. Такой кашель не слишком сильный, поэтому на освобождение от мокроты уходит больше времени. Самый простой способ помочь ребенку – давать ему дышать влажным воздухом. Для этого можно пустить в ванне горячую воду, и находиться с ребенком во влажном помещении. Можно поставить на кухне кастрюлю на огонь и потом вместе с ребенком вдыхать образовавшийся пар. С помощью влажного воздуха увлажняются дыхательные пути, и накопившийся воспалительный секрет проще выходит. В аптеке продаются разные лекарства от кашля, которые несколько облегчают состояние ребенка. Разжиженную мокроту детям легче откашливать, однако причину возникновения кашля они не устраняют. Ребенку в возрасте до года не подходят отхаркивающие средства, поскольку он не умеет и не может откашливать секрет из дыхательных путей. Кашляющему ребенку нужно давать много пить, благодаря чему мокрота становится жиже. Если общее состояние ребенка хорошее, можно погулять с ним во дворе, свежий воздух также помогает справиться с болезнью. Если родители просыпаются среди ночи от звука свистящего или лающего кашля, ребенку нужно сразу же дать подышать паром. Его надо попытаться успокоить, поскольку у беспокойного ребенка ухудшается самочувствие. Причиной ларингита или ларинготрахеита глубоко в дыхательных путях обычно служат вирусы, из-за которых в дыхательных путях обычно возникают отеки и увеличивается выделение плотной слизи. Голос ребенка сиплый, кашель – лающий и грубый, его дыхание тоже становится слышным, и можно заметить, как сжимаются межреберные промежутки. Обычно такая болезнь не сопровождается температурой. Если домашнее лечение паром не облегчает состояние ребенка, он становится сонливым, отказывается от питья, или же у него могут возникнуть трудности с дыханием, нужно обратиться в больницу, где для лечения возможно использовать специальные средства. Если, несмотря на домашнее лечение, кашель не проходит, нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину возникновения болезни и при необходимости использовать выписанные врачом лекарства. Икота Во время беременности будущие мамы замечают, что малыш в животе время от времени содрогаются. Позже они понимают, что это была икота. Считается, что икота может быть одним из рефлексов новорожденного и никто точно не знает, почему она возникает. Обычно ребенка не беспокоит икота, однако матери может быть сложно ее воспринимать спокойно. Из-за икоты не нужно прерывать кормление грудью. Если ребенок уже поел, можно снова предложить ему грудь и немного покормить, чтобы икота прошла. Ребенку, кормящемуся из бутылочки, можно предложить воды. Пеленочный дерматит Опрелости – частая проблема в первый год жизни. Они наблюдаются как у детей, которым надевают марлевые подгузники, так и у тех, кто носит одноразовые подгузники. Пеленочный дерматит может быть проблемой все время, когда ребенок пользуется подгузниками, но чаще всего он возникает после введения в рацион прикорма, когда каловые массы под воздействием съеденной пищи становятся раздражающими кожу. К сожалению, у некоторых детей есть склонность к кожным раздражениям. Точная причина воспаления кожи неизвестна. Считается, что проблема в постоянном контакте с влажностью, которая вызывает раздражение кожи. Если такая кожа трется о поверхность подгузника и на нее действуют химические соединения, содержащиеся в кале или моче, микробы, находящиеся на поверхности кожи или в экскрементах могут ее еще сильнее повредить. Частое применение мыла или других чистящих средств может вызвать ослабление защитных слоев кожи. Если подгузники слишком плотно прилегают к телу, воздух не достигает кожи, а содержащийся в моче аммиак может еще сильнее повредить уже раздраженную кожу. Пеленочный дерматит, как правило, возникает в местах, которые были в самом тесном контакте с мочой, у девочек в области половых губ, у мальчиков – спереди. Раздражающими кожу веществами могут быть химические соединения, содержащиеся в моче и кале, а также моющие средства, которые во время стирки подгузников не были до конца вымыты из волокон ткани или же наполнители одноразовых подгузников. Поэтому детское белье стоит стирать порошком для аллергиков, а в стиральной машинке по возможности использовать режим повторного ополаскивания или отдельно дополнительно ополаскивать белье, соприкасающееся с кожей. Если ребенок носит только одноразовые подгузники, то причиной возникновения опрелостей могут быть ошибки ухода. Поскольку подгузник хорошо впитывает жидкость, его не меняют достаточно часто. Кожа постоянно находится в соприкосновении с влагой и теплом, в контакте с остаточными веществами, содержащимися в экскрементах. Если вдобавок к этому нарушается микробный баланс, легко возникает пеленочный дерматит. Он чаще наблюдается у детей, у которых есть склонность к возникновению аллергии. Первичные методы лечения пеленочного дерматита – тщательный уход, подгузники нужно менять достаточно часто. Если сыпь появилась давно, вы должны следить, чтобы подгузники менялись сразу после мочеиспускания и дефекации. Если ребенку нравится пить много сока, то нужно уменьшить его количество. Чем больше пьет младенец, тем больше он писает, и кожа постоянно остается мокрой. При борьбе против пеленочного дерматита поможет давать ребенку пить сок из кружки, откуда он выпьет меньшее количество жидкости. На состояние кожи хорошо влияет проветривание; если вы используете подгузники, то хорошо оставлять ребенка на какое-то время голышом. Если дома достаточно тепло, спать ребенок тоже может без подгузника. Для защиты постели нужно положить на водоотталкивающую пленку или сложенную в несколько раз пеленку. Для очистки кожи после дефекации ребенка нужно подмывать водой и тщательно промакивать кожу досуха. Для мытья можно использовать мыло только один раз в день, чтобы кожа не пересушилась. Для очистки проблемной кожи вода подходит лучше, чем влажные салфетки. Ребенок может иметь аллергию на какое-либо вещество, которое содержат салфетки. В таком случае стоит использовать влажные салфетки какой-либо другой фирмы, однако при пеленочном дерматите их лучше и вовсе избегать. После мочеиспускания нет необходимости применять чистящие средства для кожи – кожа ребенка должна как можно быстрее высохнуть. На опрелую кожу нельзя наносить масло или жирный крем, который не дает коже дышать и выздоравливать. Подходящим средством для ухода может быть детская присыпка или крахмал, которые связывают жидкость и не дают ей действовать на кожу. Можно применять кремы, содержащие оксид цинка, которые отталкивают воду от кожи, сохраняют ее сухой и помогают поверхностному слою кожи выздоравливать. При использовании одноразовых подгузников может помочь покупка подгузников другой фирмы. Если с помощью обычных методов ухода кожа не поправляется за несколько дней, нужно проконсультироваться у врача. Пеленочный дерматит имеет несколько форм проявления, которые могут нуждаться в другом виде лечения. В некоторых случаях стоит использовать мази противовоспалительного действия, некоторым детям нужно противогрибковое лечение. Аллергия может потребовать изменения диеты и применение специальных противоаллергенных кремов. Методы лечения пеленочного дерматита выражает старая пословица: «Солнце, воздух и вода – наши лучшие друзья!» Насморк Насморк принято считать обычным признаком простуды или в медицинской терминологии – катаром верхних дыхательных путей. Его вызывают вирусы, которых в мире тысячи. Поскольку защитные системы организма у младенцев и маленьких детей раньше не соприкасались с источниками болезни, в этом возрасте дети часто болеют. Причиной насморка служит не простуда, например, если ребенок промочил ноги. Часто насморку сопутствует боль в горле или фарингит. Заболевание начинает с насморка, затем выделения становятся более плотными, приобретают желтовато-зеленоватый оттенок, нос заклаили возникает шумное дыхание. К сожалению, насморк не лечится быстрее, чем за неделю-другую. Чем младше ребенок, тем дольше продолжительность болезни. К сожалению, нет эффективных лекарств, которые сразу же помогли бы избавиться от насморка. Важнее всего хорошо высмаркиваться, чтобы прочищать нос от содержащихся в нем выделений. Поскольку младенцы не умеют и не хотят сморкаться, нужно их сначала научить дуть через нос, например, с помощью перышка или тонкого кусочка бумаги, тогда при насморке ребенку будет легче высмаркиваться. Младенцу можно прочищать нос специальной грушей. Предварительно нос желательно промыть физиологическим раствором или раствором соли (0,9%), закапав его в нос. Такие капли лучше всего использовать перед едой или сном. Капли, продаваемые в аптеке, имеют кратковременный эффект, они помогают прочистить дыхательные пути, но по прошествии первоначального эффекта ситуация может заметно ухудшиться. Младенца стоит класть спать на высокой подушке, которая облегчит его дыхание. Во время бодрствования постарайтесь класть малыша на живот, в этом положении выделения лучше вытекают из носа. Вдыхание влажного воздуха или пара уменьшает препятствия в носовых паузах, облегчая движение воздуха через них. Немного крема или мази под носом не дадут коже воспалиться. Насморк для новорожденного – тяжелая болезнь, потому что младенец не умеет дышать через рот. Таким детям нужно прочищать носовые пазухи с помощью солевого раствора, для еды и сна необходимо применять вертикальное положение. Когда у ребенка насморк, ему нельзя находиться в обществе, чтобы не распространять болезнь. Если дома родители или братья и сестры заболели насморком, нужно строго следовать режиму мытья рук, чтобы не передать болезнь младенцу. После высмаркивания и перед того, как взять младенца, необходимо непременно мыть руки. При кашле и чихании необходимо закрывать нос и рот, чтобы бактерии не перешли к ребенку. Больные должны пользоваться бумажными салфетками, чтобы уменьшить шанс переноса болезни младенцу. В качестве осложнения насморка у малышей легко возникает воспаление ушей, или болезнь распространяется глубже в дыхательные пути, вызывая бронхит. Насморк обычно не дает защиту от новых заболеваний, поскольку источников болезни – сотни. После того, как насморк пройдет, может сразу же начаться новый. Так и возникает ощущение, что ребенок постоянно болеет насморком. Если ребенка беспокоит насморк только в одной ноздре, то нужно подозревать наличие чужеродного тела в носовом проходе. В таком случае необходимо обратиться к врачу, который удалит его. Рвота Как правило, рвота у маленьких детей связана с вирусными заболеваниями, воспалением желудочно-кишечного тракта или гастроэнтеритом. Хотя любое вирусное заболевание может вызвать рвоту у детей. С ее помощью организм пытается освободиться от источника болезни – это его защитная реакция. Рвота может быть очень сильной, с неожиданным началом, и состояние ребенка может ухудшаться из-за потери жидкости очень быстро. Через какое-то время после рвоты может начаться и диарея. Если причина в вирусном заболевании, то одновременно могут заболеть и другие члены семьи. В таком случае в распространении болезни важную роль играет заражение, перенесенное в рот руками. Заботясь о ребенке, который страдает от рвоты, нельзя забывать о мытье рук, чтобы не заболеть и самим. Рвота, вызванная вирусным заболеванием, проходит за день-два, но боль в животе и жидкий стул могут наблюдаться еще несколько дней. Для улучшения состояния ребенка, страдающего от рвоты, нужно давать ему пить воду или чай маленькими глотками. Грудной ребенок может продолжать прикладываться к груди, но рекомендуется давать грудь ребенку чаще, чтобы количество съедаемого за раз были меньше. Поскольку и сам ребенок чувствует жажду, он может хотеть пить больше, но это может вызвать раздражение желудка и новый приступ рвоты. Поэтому важно наливать в стакан немного воды, достаточное количество – от 10 до 20 миллилитров за раз. Можно предлагать пить каждые 5–10 минут. Хорошо, если напиток имеет комнатную температуру – такие напитки меньше всего раздражают желудок. Маленькому ребенку можно давать пить раствор соли и сахара, который помогает лучше восстановить водно-солевой баланс организма. Специальная смесь, предназначенная для растворения в воде, продается в аптеке. Ребенку нельзя давать жирное молоко, оно трудно переваривается и углубляет проблемы с пищеварением. Младенец, питающийся смесью, может достаточно быстро вернуться к обычному питанию. Если человек уже получает прикорм, перерыв в прикорме может достигать несколько дней, пока не пройдет проблема с газами и диареей. При возвращении прикорма в рацион можно начинать с приготовленных на воде каш и затем давать овощи. Мясо ребенку можно давать немного позже. Одно из самых опасных осложнений рвоты – потеря жидкости. У ребенка высыхают язык и слизистая оболочка рта, мочеиспускание становится более редким. Если потерю жидкости не восполнить, ситуация может стать опасной. Кожа становится сухой, у младенца западает родничок, затем могут быть нарушения сознания, из-за чего ребенок может стать сонливым, и с ним может быть трудно контактировать. Такому ребенку нужна срочная госпитализация. Температура Если жизнерадостный ребенок становится капризным, отказывается от любимой еды, лежит или засыпает в необычное для себя время, то можно подозревать, что он заболел. Прикоснувшись тыльной стороной ладони или губами ко лбу или затылочной части головы ребенка, мама может начать подозревать температуру у ребенка. Как на это реагировать? Мерить ли температуру или же сразу давать парацетамол? Или вспомнить, что дома оставалось немного водки, и снизить температуру растираниями? Температура – защитная реакция организма, а не его враг. Она защищает нас от атак вирусов, бактерий и вызывающих болезнь грибков. Если в организм внедряются источники болезни, начинают действовать белые кровяные тельца. Противовоспалительный гормон интерлейкин помогает регулировать в мозгу продолжительность температуры. Чем выше температура, тем активнее борется организм с источниками болезни, некоторые из которых не могут выживать при высоких температурах и умирают. В случае вызванной вирусом болезни активизируются вещества, борющиеся с ним. Нормальная температура тела меняется с течением суток. Самая низкая температура бывает примерно между 2 и 4 часами утра и составляет 35,8°, ко времени утреннего подъема она достигает уже 36,1° и в течение дня продолжает подниматься. Вечером между 6 и 10 часами температура тела самая высокая – она может достигать 37,2°. Температура тела немного выше в теплую погоду и ниже – в прохладную. У детей она очень сильно зависит от физической активности: активно двигающийся или плачущий младенец обычно будет более теплым. Для маленького ребенка не будет слишком высокой и температура 38,1° (измеренная в анусе). При разных заболеваниях температура ведет себя по-разному. При некоторых болезнях наблюдаются хаотичные скачки температуры. Некоторые болезни вызывают постоянную высокую температуру, которая плохо поддается действию жаропонижающих. Она может быть низкой по утрам и повышаться к вечеру. На основании того, как ведет себя температура, врач может понять причину возникновения болезни. Если причина высокой температуры в неспособности организма контролировать получение и отдачу тепла, она может подниматься даже до 45 градусов. Перегрев могут вызвать горячая сауна или ванна, или нахождение в закрытом автомобиле в жаркий день. Ребенок может перегреться из-за активного движения в жаркую погоду или из-за слишком теплой одежды. Если причина температуры заключается в неспособности организма контролировать температуру тела, можно считать это болезнью, которая требует незамедлительной помощи. Средние величины температуры тела по Цельсию место измерения пределы нормы температура анус от 36,6 до 38,0 >38.1
ротовая полость от 35,6 до 37,5 >37.6
подмышки от 34.7 до 37.3 >37.4
ушная раковина от 35.7 до 37.5 >37.6
Проблемы с глазами
Зрение – ценный ресурс. При возникновении малейших подозрений на проблемы со зрением ребенка нужно отвести его к окулисту.

Родители новорожденного могут заметить находящиеся на белке глаза полукруглые кровоподтеки, возникшие из-за повышенного давления при родах. Часто у таких детей есть точечные кровоподтеки и на коже. Кровоподтеки расходятся за несколько недель.

Новорожденные дети редко плачут со слезами. Слезы необходимы для очистки глаза. Обычно они через слезный канал попадают в нос. Чрезмерная слезоточивость может указывать на засорение слезного канала, при котором возникает препятствие оттоку из глаза в нос. Этому может сопутствовать воспаление слизистой оболочки глаза. По утрам трудно открывать глаза, поскольку секрет, который должен был стекать в нос, остается в глазах, вызывая воспаление. Необходимо обильно промывать глаза ребенка водой, по рекомендации врача может быть нужно пользоваться глазными каплями. Мембрана, покрывающая слезный канал, может самостоятельно открыться к концу первого года жизни, и проблема решится сама собой. Однако чаще родителям приходится массировать участок слезного канала, чтобы ускорить его открытие, а также применять противовоспалительные капли. Окулист может решить, что для окончательного излечения нужна операция.

Косоглазие – это проблема, с которой сталкиваются родители при воспитании ребенка. В первые месяцы жизни косоглазие является отклонением от нормы, поскольку новорожденный не может координировать движение глаз. У родителей создается впечатление, что оба глаза работают независимо друг от друга. С возрастом мышцы глаз укрепляются, и движение глазных яблок на обоих глазах больше не различается. В этом возрасте можно заметить, что один глаз движется медленнее, если ребенок устал, глазное яблоко как будто проваливается в направлении носа. Ребенок в возрасте примерно полугода может смотреть обоими глазами в разных направлениях и фокусировать взгляд на конкретном объекте. Если косоглазие остается или возникает в младенческом возрасте, необходимо проходить контроль у врача, чтобы благодаря своевременному лечению предотвратить проблемы со зрением. Для улучшения ситуации ребенку могут понадобиться очки, а для укрепления мышц глаз нужно делать специальные упражнения.

Воспаление соединительной оболочки глаза или конъюктивит часто встречается в младенческом возрасте. Глаз может покраснеть, опухнуть, из него могут идти обильные гнойные выделения. Когда ребенок просыпается утром, он не может открыть глаза, поскольку воспалительные выделения склеивают веки.

Воспаление соединительной оболочки не всегда требует лечения глазными каплями. Первый шаг – регулярное промывание глаз ребенка обильным количеством воды, с помощью которой из глаза убирают секрет, возникший под воздействием воспаления. Если с помощью этого ситуация не улучшится, нужно проконсультироваться у врача, какими глазными каплями нужно воспользоваться. Признаки воспаления глаз могут проявляться и при аллергии. Попавшие в глаз чужеродные тела вызывают отек глаза и повышенную слезоточивость. Если чужеродное тело остается в глазу дольше, оно вызывает воспаление.

Молочница
Иногда матери замечают, что во рту ребенка, особенно на внутренней стороне щек, особенно на внутренней стороне щек и губах – налет из белых, творожистых частичек. Сначала родители подозревают рефлюкс молока в ротовую полость, но налет находится во рту и в следующий прием пищи или даже независимо от еды. Причина молочницы – дрожжевой грибок, Candida albicans, который как часть нормальной микрофлоры живет в половых путях и во рту матери. Обычно рост грибка под контролем поддерживают живущие там же микробы, но такие изменения общего состояния, как болезни, употребление антибиотиков или гормональные изменения при беременности могут увеличить возможности роста грибков. Как правило, младенец заражается при прохождении родовых путей.

Если молочницы во рту мало, она не вызывает проблем у ребенка. В случае острого заболевания отхождение грибковых колоний от слизистой оболочки может причинять, ребенок начинает чаще просить грудь и становится капризнее. Кормящая грудью мать в это время может чувствовать колющую боль за соском, кожа соска может выглядеть опрелой. Болезнетворные грибки переносятся при прямом контакте изо рта ребенка на соски, распространяясь дальше, они попадают на соски. Если ребенок пользуется пустышкой или бутылочной соской, ее нужно ежедневно кипятить, чтобы избежать переноса грибка обратно в рот.

Для лечения молочницы из домашних средств можно применять 5% раствор пищевой соды (для этого 5 граммов соды растворяют в 100 миллилитрах кипяченой воды). Этим раствором смачивается марля, обернутая вокруг пальца, и очищаются колонии грибков молочницы со слизистой оболочки. В содовом растворе хорошо вымачивать соску перед кипячением. Если дома есть минеральная вода с газами, можно очищать рот и ею. В аптеке продаются специальные гели для ротовой полости, но их должен выписывать врач.

При распространении молочницы из пищевого тракта на кожу может возникнуть опрелость, которую невозможно вылечить с помощью обычных кремов и мазей. Опрелость от молочницы имеет зигзагообразный край, является частично покрасневшей кожи, а частично – кожи с сухими слоями. В случае длительной опрелости стоит предположить молочницу, особенно если раньше у ребенка была молочница во рту или ребенок принимал антибиотики.

Если у грудного ребенка молочница во рту, мать должна позаботиться и о своей груди. Детский гель для ротовой полости необходимо намазывать и на соски, что воспрепятствует распространению дрожжевых грибков на них.

Рефлюкс
Младенцы отличаются друг от друга пищевыми привычками. Нет конкретного правила, как организовать питание. Некоторые дети хотят есть часто и небольшими порциями. Другие дети едят много, но редко. Бывают дети, у которых после рождения формируется конкретный режим дня и которые питаются в определенные часы.

Рефлюкс – частая проблема у младенцев, особенно у тех, кто ест очень жадно. Иногда кажется, что ребенок отрыгивает все съеденное молоко, но обычно все не так. Мокрое пятно на простыне или на одежде ребенка гораздо больше, чем количество отрыгнутого молока. Если ребенок отрыгивает молоко сразу после сосания, то он отрыгивает непереваренное молоко. Если пища попала в желудок, то масса, которую отрыгнул ребенок, имеет кисловатый запах и выглядят, как творог. Если младенец хорошо прибавляет в весе, нельзя беспокоиться из-за отрыгивания молока. У новорожденных мышца между пищеводом и желудком достаточно слабая, и он легко может отрыгивать пищу. Некоторые дети ощущают, что съели слишком много, и облегчают самочувствие, отрыгивая лишнюю пищу.

Если при кормлении ребенок заглатывает слишком много воздуха, он может отрыгнуть достаточно много молока. Такой ребенок после кормления может быть беспокойным. Ребенку, который жадно сосет грудь, могут помочь перерывы между кормлениями, во время которых можно выпускать воздух из желудка. Некоторых детей следует кормить таким образом, чтобы молоко поступало из груди медленнее. Ребенок может более спокойно глотать молоко и меньше отрыгивать. После кормления можно положить ребенка на кровать с приподнятым изголовьем. Ребенка, который обильно отрыгивает после еды, лучше положить на бок, чтобы возможные рвотные массы не угрожали дыхательным путям ребенка. Отрыгивание, вызванное перееданием, обычно заканчивается к шестому месяцу жизни, когда ребенок начинает есть сидя. В это же время в рацион добавляется твердая пища. Твердая пища, которую ребенок получает перед кормлением грудным молоком, может уменьшить отрыгивание. При составлении рациона обильно отрыгивающего ребенка можно подумать о том, чтобы начать прикорм раньше, например, с 4-5 месяцев.

Если ребенок обильно отрыгивает «фонтаном» после каждого приема пищи, причиной обычно служит сужение привратника желудка, нуждающееся в хирургической помощи. При такой болезни ребенок быстро теряет вес, родители замечают, что у него частое, но необильное мочеиспускание. Если прежде не отрыгивавший пищу ребенок начинает это внезапно делать, необходимо связаться со своим врачом или дежурным кабинетом детской больницы после пары серьезных и сильных отрыгиваний.

Отрыгивание может увеличиться во время обычной вирусной инфекции, когда из дыхательных путей ребенка попадает много слизи в пищеварительный тракт. Первыми признаками аллергии может быть рвота. Если в рвотных массах грудного ребенка есть коричневатые волокна, вероятно, из проглоченной крови, мама должна проверить свои соски. Даже при наличии небольших трещинок вероятно, что при кормлении ребенок глотает кровь матери, что, в свою очередь, вызывает рвоту. Если на груди нет заметных трещинок, то при наличии в рвотных массах крови необходимо показать ребенка врачу.

Если питающийся чисто младенец вдруг начинает отрыгивать, можно подозревать заражение пищеварительной системы или какое-либо другое острое кишечное заболевание. Такого ребенка нужно как можно быстрее показать врачу, чтобы предотвратить ухудшение его состояния из-за потери жидкости.

Если отрыгивающий пищу ребенок плохо прибавляет в весе, необходимо найти причину с его лечащим врачом.