Женское бесплодие сегодня является очень актуальной проблемой, и частота ее возникновения продолжает расти. Все больше пар решают проблему неспособности зачать ребенка естественным путем. Если мы собираемся разобраться в вопросе женского бесплодия, лечение которого можно выполнить в клинике
https://www.ivf.com.ua/ необходимо разделить его на несколько категорий.
Первичное бесплодие — это состояние, при котором, несмотря на регулярный половой акт (то есть не реже двух раз в неделю) в течение как минимум одного года, происходит полное отсутствие зачатия.
Вторичное бесплодие — классифицируется таким образом, что, несмотря на регулярный незащищенный половой акт, в прошлом не было нового зачатия после оплодотворения.
«Необъяснимое бесплодие» — в эту категорию входит отсутствие зачатия по таким причинам, как грудное вскармливание (лактация, потому что лактация выделяет гормон, препятствующий беременности), использование гормональных контрацептивов, снижение половой активности или неизвестные причины.
Чтобы понять, почему тот или иной механизм естественного зачатия не работает, хорошо знать, как он выглядит, когда все работает так, как должно. Начнем с менструального цикла. Он разделен на несколько этапов, о которых мы поговорим подробно:
Первая фаза менструального цикла — фолликулярная фаза, которая длится до 14 дней. Благодаря гормонам, в частности фолликулостимулирующему (ФСГ) и лютеинизирующему гормону (ЛГ), несколько фолликулов растут и созревают (отсюда и название фазы — фолликулярная). Фолликул можно рассматривать как клеточную оболочку яйца. Яйцо, хранящееся в фолликуле, защищено, питается и подготавливается к оплодотворению).
Кроме того, на этом этапе в значительной степени образуются гормоны эстрогены. У эстрогенов много функций, одна из основных — стимулирование роста слизистой оболочки матки. Рост слизистой оболочки матки важен для возможного гнездования оплодотворенной яйцеклетки. В середине цикла, на четырнадцатый день, под действием ЛГ происходит овуляция, то есть разрыв одного доминантного фолликула, который называется фолликулом Граафа.
Фаза, следующая за разрывом основного фолликула, называется овуляцией. Яйцо выходит из фолликула в брюшную полость, всасывается через маточную трубу и далее транспортируется в матку. Именно в маточной трубе оплодотворение происходит чаще всего и в самом идеальном случае. Все это происходит примерно на 14-й день после начала менструального цикла и длится максимум 48 часов. Признаком того, что у женщины начинается овуляция, является повышение температуры тела.
После овуляции наступает 15-26 день цикла, третья фаза — лютеиновая (перевод желтой фазы, она связана с образованием желтого тела. Желтое тело в яичнике возникает из клеток разорванного фолликула). В лютеиновой фазе начинает повышаться уровень гормона прогестерона, основная задача которого — подготовить и сохранить беременность.
Прогестерон вырабатывается клетками желтого тела. Этот гормон также приводит к созреванию слизистой оболочки матки, так что она может принимать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит, желтое тело исчезает, уровень гормонов снижается и наступает последняя — менструальная фаза, а именно на 27-28 день, когда слизистая оболочка матки вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой вымывается менструальной кровью.
Причины женского бесплодия разнообразны, потому что все зависит от взаимодействия нескольких механизмов. Если даже один компонент выходит из строя, он не работает должным образом, вся система не работает.
Мы уже указали, что яйцеклетка перемещается из яичника в маточную трубу, где она должна быть оплодотворена, из маточной трубы яйцеклетка попадает в матку, где в случае оплодотворения она гнездится и начинает развиваться плод. Чтобы предотвратить выкидыш или риск заражения, матка, особенно шейка матки, закрывается слизистой пробкой, которая служит противоинфекционной преградой. С другой стороны, сперма должна пройти из влагалища, через шейку матки, через всю матку в маточную трубу, где они встречаются с яйцеклеткой.
Даже на этом пути в женском организме может быть несколько препятствий, которые мешают встрече мужских и женских половых клеток, и, таким образом, оплодотворение не происходит. Мы проанализируем женские половые органы по частям и сосредоточимся на возможных проблемах, которые могут привести к бесплодию.
Яичники — здесь нормальная функция может быть нарушена из-за измененного уровня гормонов — фолликулостимулирующих и лютеинизирующих. В результате фолликулы перестают созревать, и созревшее яйцо не отделяется и не получает возможности созреть. Так что овуляции тоже нет. (Среди прочего, гормональные контрацептивы основаны на «блокировании овуляции».)
Фаллопиевы трубы — обеспечивают транспортировку яйцеклетки, выпущенной во время овуляции, или оплодотворенной яйцеклетки, где сперматозоиды попадают в матку.
Следовательно, необходимы проходимость маточных труб и функциональные механизмы, участвующие в транспортировке. Возможные причины окклюзии: аномалии развития, опухоли, повреждения во время обследований и операций, эндометриоз, аппендицит и поствоспалительные окклюзии, возникающие в результате длительного воспаления (заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидийные и микоплазменные инфекции, смешанные инфекции).
После стойкого воспаления ткань становится так называемой рубцовой, что может вызвать частичное или полное закрытие маточной трубы. Таким образом, у сперматозоидов нет шанса попасть в яйцеклетку, или, если она попадает в нее и оплодотворяется, оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку и может гнездиться непосредственно в маточной трубе. Это одна из возможностей внематочной беременности, особенно ее трубной формы.
Матка — в матке развивается плод.
Матка может быть поражена несколькими заболеваниями, такими как врожденные пороки развития (аплазия — маточная недостаточность, нарушение развития матки, нарушение проходимости), миома матки, доброкачественная опухоль гладкомышечных клеток, синдром Ашермана — спайки внутри матки в результате медицинских внутриматочных операции, или полипы могут возникнуть на слизистой оболочке матки.
В связи с маткой уместно упомянуть заболевание под названием эндометриоз.
Это заболевание, вызванное наличием эндометрия (слизистой оболочки матки) вне полости матки. Патологии слизистой оболочки могут образовываться в любом месте тела, например, в брюшной полости. Эти очаги подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий внутри матки, и могут вызывать, например, спайки в брюшной полости, закрытие маточных труб и развитие фолликулов.
Шейка матки — также может быть поражена пороками развития. Также важно качество слизи, которая присутствует в суппозитории. Его состав может быть слишком плотным, и сперматозоиды могут с трудом проникать в матку, а затем и в маточные трубы. Это второй механизм действия гормональной контрацепции, который целенаправленно вызывает сгущение слизи.
Кроме того, независимо от анатомической адаптации, могут возникнуть две другие причины бесплодия. Первый — это так называемая иммунологическая непереносимость половых клеток — как собственных, так и клеток противоположного пола. Иммунная система женщины состоит из антител против сперматозоидов, которые разрушены и не могут выполнять функцию оплодотворения яйцеклеток.
Есть вероятность, что у женщины нет проблем с беременностью, но есть проблемы с вынашиванием плода. Это многофакторный процесс, и часто бывает трудно точно определить, что именно можно сделать в данной ситуации. Причины включают генетические нарушения яйцеклетки, ее различные дефекты, патологии в организме матери, такие как измененная или патологическая слизистая оболочка матки, материнские заболевания, внешняя среда и так далее.
